위염 관리 혁명, 위염 프로파일링 검사로 예방의 길을 찾다

전국민 40%가 위염..위암 위험률 6배 높아지는 질병위염 진단시 위험도 평가받아 추가조치 전문가 권고혈액검사로 위염 추적관리 하면 위암 예방 가능 우리나라는 위암 고위험국가라는 오명을 안고 있다. 더욱이 위암으로 진행할 수 있는 위염 환자가 전국민의 40%에 달할 정도로 많다. 특히 위축성위염은 정상 위와 위암 사이 중간단계를 지나는 상태이기에 관리가 필요하다. 위암으로 진행할 가능성이 정상인에 비해 6배가량 높기 때문이다.통상 위축성위염이 위암으로 진행되는 데는 15년이 걸리는데 개인차가 매우 커 짧게는 수개월 혹은 아예 암으로 진행되지 않을 수도 있다. 위염은 위를 보호하는 점막이 얇아지고 위선이라는 효소를 생산하는 우물이 소실되는 질환이기 때문에 위험요소에 노출이 되기 쉽다. 대표적인 위험요소가 1급발암물질인 헬리코박터 균인데 우리나라 국민의 약 40%가 감염된 상태다. 이렇게 다양한 요소가 관여하기 때문에 위축성위염이 어떤 상태인지를 있는지를 평가해 필요한 조치를 해야한다. 예를 들어 헬리코박터균 감염 상태라면 제균 치료를를 하고, 위염이 얼마나 위험한지를 파악하여 추적주기를 개인별로 달리 하는 것이다. 전문가들은 위축성위염 진단 목적이 바로 위험도를 평가하고 맞춤관리를 하라는 것이라고 말하며 그렇게 함으로써 위암을 예방할 수 있다고 강조한다.그러나 건강검진에서 위축성위염으로 진단돼도 딱히 관리를 하지 않기 때문에 환자가 이를 질병으로 인식하기는 쉽지 않다 검진 기관이나 병원에서 방치하라고 안내하는 것은 아니지만 의료지식이 얇은 일반인들은 사실상 방치되고 있는 것이 현실이다.그 동안 방치된 데는 제대로 된 도구가 없었기 때문일 수 있다. 관리도구가 바이오마커 검사인데 우리나라는 바이오마커 활용도가 매우 낮다.2022년 국내 사용허가를 받은 위염 프로파일링 검사는 개인별 위염 상태를 상세하게 프로파일 해준다. 펩시노겐 I, 펩시노겐 II, 가스트린-17, 헬리코박터균 항체, 4가지 위 바이오마커를 측정해 수치를 기반으로 필요한 의학적 조치를 시행하면 위염 진행과 위암 진행을 예방할 수 있다. 4가지 바이오마커를 통합적으로 해석하기 때문에 위 건강 전체를 프로파일링 할 수 있다. 이에 위 정밀 혈액검사로도 불린다.위 건강은 단순히 음식을 가려 먹는 것으로 지켜지지 않는다. 위암 위험요소인 위축성위염과 헬리코박터 균 검사를 시행하고 전문가의 지도 하에 적절한 조치를 취해야 한다. 그런 의미에서 일 년에 한 번 받는 건강검진은 위를 지킬 수 있는 절호 기회다.내시경은 이미 발생한 위암을 발견하는 검사이고 위 혈액 검사는 위 건강을 통합적으로 프로파일링 하는 것이 가능하다. 위축성 위염, 헬리코박터균 감염, 저위산증, 미만형 위암 고위험군 등을 확인할 수 있다. 내시경이 과거로부터 축적된 병의 진행을 보는 것이라면 바이오마커 검사는 미래에 어떻게 진행될 것인지 예측하는 검사이기도 하다.따라서 지난 건강검진에서 위염으로 결과를 받았던 수검자들은 위염 위험도를 알 수 있는 위 정밀 혈액검사를 받아 확인하고, 이에 맞는 치료나 관리를 해야 한다. 특히 위축성 위염이 있는 환자가 헬리코박터균에 감염되면 위암 발생위험도가 더 증가하므로 헬리코박터균이 있다면 제균 치료를 받아야 한다. 기술이 발전하면 기준도 변화한다. 이제는 예방이 가능한 시대다.위 혈액 검사 개스트로패널(GastroPanel:위염 프로파일링 검사 ) 담당자는 “그 동안은 위염을 위한 건강검진 검사가 없어 별도 관리 없이 방치돼 왔던 것이 현실”이라며 “이제는 위염 위험도를 평가하고 헬리코박터 균 유무를 확인할 수 있는 검사가 있으니 위암 전 단계인 위염을 적절하게 관리하고 위암을 예방하는 방식으로 위 건강을 지켜야 한다”고 조언한다. 출처: 약업신문 https://www.yakup.com/news/index.html?mode=view&cat=13&nid=298058

2024-08-23

위암 예방 헬리코박터와 위염에 열쇠 있다

위암발생을 줄이기 위해 보건복지부는 제4차 암관리계획에서 위암을 ‘예방이 가능한 암’으로 규정하고 헬리코박터균을 조기치료하는 방향을 새로운 검진정책으로 제시했다. 이 같이 위암검진의 패러다임을 대전환 하고자 하는 배경에는 지난 20년간 내시경으로 위 검진을 해왔으나 위암발생은 크게 줄이지 못했기 때문이다. ▶보건복지부 권고, 헬리코박터균 제균치료 위암을 일으키는 원인균은 헬리코박터 균으로 밝혀져 있으며 세계보건기구(WHO)에서는 1급 발암물질로 규정하고 있다. 다행스럽게 항생제로 제균치료가 가능하며 제균치료를 할 경우 위암 발생률을 약 50%가량 감소시킨다는 연구결과가 있다. 우리나라 사람들은 헬리코박터 균 감염률이 높아 약 45%에 이른데 제균률은 23%에 그치는 실정이다. 이처럼 제균률이 낮은 이유는 헬리코박터 균에 감염이 되었다 하더라도 자각증상이 없기 때문이다. 의료계에서 오랫동안 전해오는 경구 중에는 Test & Treat(검사하고 치료하라)는 말이 있는데 바꾸어 말하면 검사를 하지 않는 한 제균치료를 하지 않는다는 뜻이기도 하다. ▶ 천만명이 앓고 있는 위축성위염, 방치 말고 관리해야 위염은 만성위염과 급성위염, 그 중에서도 표재성 위염, 미란형 위염, 위축성 위염 등으로 나뉜다. 만성 위염을 방치하면 위암이 될 확률이 높아지기 때문에 위염 상태를 잘 관리하는 것이 중요하다. 전국민의 1/3인 약 천만명이 위축성위염을 가지고 있지만 증상이 없는 한 이를 관리하는 환자는 거의 없다. 전문가 집단인 대한상부위장관 헬리코박터 학회에서는 위염진료지침에서 적절한 검사를 통해 위염의 위험도를 평가하고 헬리코박터 균 감염이 있는 경우 제균치료를 하라고 권고하고 있다. 왜냐면 위축성위염은 위암의 전구단계이며 정상인에 비해 대략 6배 가량 위험도가 높고 통상 15년 후에는 암으로 진행될 가능성이 있기 때문이다. ▶ 2030은 내시경 대신에 위 정밀 혈액검사를 권해 위는 불편감이 없이 질병이 진행되는 경우가 있고, 위 기능이 떨어지기 전에 위 점막에는 병변이 진행되는 경우가 있다. 특히 젊은 2030층은 내시경이 불편하기 때문에 건강검진에 소홀한 경우가 많으나 위암의 주요 위험요소인 헬리코박터균 감염과 위축성 위염은 증상이 없는 경우가 많아 미리 검사를 받는 습관을 가지는 것이 좋다. 일년에 한번 받는 건강검진에서 헬리코박터 감염 여부와 젊은 층에서 자주 발생하는 미만형 위암 고위험군을 선별하기 위해서 내시경 대신에 위 정밀 혈액검사를 받는 것을 선택해볼 수 있다. 내시경은 이미 존재하고 있는 암을 발견하는 게 목적인데 반해 젊은 층에서 위암 발생가능성이 지극히 낮다. 대신에 헬리코박터 감염률은 거의 40%에 달하고 젊은 층에서 미만형 위암이 빈발하기 때문에 위 정밀 혈액검사를 통해 헬리코박터 균과 미만형 위암 위험군을 선별하는 것이 유익하다. ▶ 4가지 바이오마커로 위 건강 전체 프로파일링 하는 위 건강 혈액검사 GastroPanel 위 정밀 혈액검사는 위 건강에 관련된 4가지 바이오마커 펩시노겐 I, 펩시노겐 II, 가스트린 17, 헬리코박터균 항체를 동시에 검사하여 결과 수치를 통합하여 판단한다. GastroPanel검사는 해외에서 이미 성능이 검증되었고 국제가이드라인에서도 권고되고 있는 검사이다. 혈액 채취로 쉽게 검사를 받을 수 있으나 위 조직검사 결과와 일치도가 높아 정밀하게 위 건강 상태를 확인할 수 있다.우리나라에는 2022년도에 식의약처 허가를 받고 작년에 발매되어 사용되고 있다. 내시경은 과거로부터 축적된 병의 상태를 확인하고 위 정밀 혈액검사는 미래를 예측하는 측면이 강하다. 그래서 증상이 없거나 젊고 건강한 사람은 위 정밀 혈액검사를 받아 위 건강 상태를 판단한 뒤 문제가 있는 경우 내시경이나 조직검사를 시행할 수 있다. GastroPanel 검사는 전국 병의원이나 검진기관에서 받아볼 수 있다. 국내에는 ㈜다우바이오메디카가 전국에 공급하고 있다. 출처: https://www.rapportian.com/news/articleView.html?idxno=209611

2024-07-24

위암 예방, 조기 검진과 관리의 중요성

해마다 하반기가 되면 건강검진을 받으려는 사람들이 많아진다. 건강검진은 건강하다고 생각하지만, 혹시 자각하지 못하는 병이 있을지, 건강 상태를 확인하며 필요한 예방조치를 하고 암을 조기에 발견하는 것이 목적이다. 우리나라는 지난 20여 년 동안 시행된 국가 암 검진사업에 힘입어 위암 조기 발견율은 크게 향상되었으나, 위암 발생자 수는 연 28,000명 이상으로 여전히 위암 발생 고위험 국가라는 오명에서 벗어나지 못하고 있는 실정이다.이런 배경에서 정부는 제4차 암 관리종합계획('21-'25)을 통해 위암을 ‘예방이 가능한 암(preventative cancer)’으로 규정하고 발암 원인 헬리코박터균 조기 치료를 강화하기로 하였으며 헬리코박터균 선별검사의 국가 암 검진사업 도입 가능성을 지속해서 검토하기로 한 상태이다.대한상부위장관-헬리코박터학회 학술위원이자 한양대학교 구리병원 소화기내과 교수인 박찬혁 교수는 위암은 미리 예방이 가능한 암이라며 건강검진을 통해 위 건강을 관리하라고 조언한다.▶ 위암은 원인이 밝혀져 있는 암질문 : 위암을 예방이 가능한 암이라고 규정하는 배경은 무엇인가?답변 : 위암은 갑자기 생겨나는 것이 아니라 부분적인 염증으로부터 서서히 진행된다. 만성위염으로부터 위축성위염, 그리고 장상피화생을 거쳐 위암으로 발전하는데, 이 과정에서 위염을 악화시키는 가장 중요한 원인이 헬리코박터 파일로리 균에 의한 감염이다. 헬리코박터 파일로리 감염은 치료가 가능하므로 이러한 위험 요소의 관리에 따라 예방이 가능하다는 의미이다.질문 : 그러면 위암이 발생하는 이유는 헬리코박터 파일로리 균을 제때에 치료하지 않았거나 위축성위염 인구가 많기 때문인가?답변 : 여러가지 복합적인 이유들이 있지만 대체로 그렇다. 헬리코박터 파일로리 균의 경우 전 국민의 약 43%가 감염되어 있으며(Medical observer, 2018), 위축성위염은 약 37%(보건의료빅데이터, 2021)에서 있는 것으로 예측된다. 관리하지 못하고 방치되는 경우가 있는데 특별한 증상이 없다면 스스로 알지 못하기 때문에 제 때에 치료받지 못하는 경우가 있다.▶ 위축성위염 환자는 반드시 추적관리를 해야질문 : 40세 이상이 되면 건강검진을 통해서 위내시경을 한다. 이 때에 교수님이 말씀하시는 헬리코박터파일로리 균의 감염 여부나 위축성위염의 진행 상태를 알 수 있지 않나?답변 : 그렇다. 위내시경 검사를 하면서 조직을 떼어 헬리코박터 파일로리 균 검사를 시행하면 감염 여부를 알 수 있다. 그러나, 내시경 검사를 한다고 하여 항상 헬리코박터 파일로리 검사를 병행하는 것은 아니고, 내시경 소견과 검사의의 판단에 따라 헬리코박터 파일로리 검사가 시행되는 것이 보통이다. 만약, 한 번도 헬리코박터 파일로리 검사를 해 본 적이 없다면, 내시경 검사 전에 담당 의료진과 상의하여 헬리코박터 파일로리 검사까지 시행하는 것을 고려해 볼 수 있다. 위축성위염 역시 내시경 검사를 하면서 조직검사까지 시행하여 진단할 수 있는데, 조직검사 없이 내시경 소견만으로 위축성위염의 진행 상태를 평가하기도 한다.질문: 헬리코박터 파일로리에 감염되면 제균 치료를 시행하지만 위축성위염으로 진단받은 환자는 어떠한 조치를 취하게 되나?답변: 대한상부위장관-헬리코박터학회에서 발표한 위염임상진료지침에서는 위축성위염 환자의 경우, 조직검사 결과에 따라 위험의 단계별로 계층화하고 추적관찰 주기를 달리 하여 관찰하도록 권고하고 있다. 우리나라처럼 위암 발생률이 높은 일본에서는 조직검사 외에도 혈액을 통한 바이오마커의 수치 변화를 관찰하기도 한다.▶ 혈액 검사로도 위 건강 위험도 평가할 수 있어질문: 한국에서도 혈액으로 검사할 수 있는 방법이 있나?답변: 그렇다. 혈액 검사로 위에 작용하는 바이오마커인 펩시노겐 I, 펩시노겐 II, 가스트린 17 및 헬리코박터 파일로리 항체가를 동시에 평가하는 가스트로패널 검사가 있다. 이러한 검사는 환자의 위 건강 상태가 어떻게 변화하는지 수치의 변화를 보면서 평가할 수 있고, 헬리코박터 파일로리 균의 감염 여부 판단에도 좋은 참조가 된다. 특히, 이전 년도에 위축성위염으로 진단된 환자의 경우에는 다시 검진을 받을 때, 이러한 혈액 검사도 병행하여 필요한 의학적 조치를 받는 것이 바람직하다고 생각한다.질문: 그 외에 혈액 검사로 더 알 수 있는 것이 있나?답변: 그 외에도 위산 분비의 이상 여부나 미만형 위암의 고위험군을 선별하는데 활용될 수 있다.▶ 미리 건강검진 받는 개인 노력이 필요질문: 지금까지는 위축성위염으로 진단받은 환자들도 특별히 경각심을 갖거나 치료를 받지는 않았던 것 같다.답변: 비슷하다. 위 검진을 통해 위암을 조기에 발견하여 치료할 수도 있지만, 위축성위염과 같은 위암 발생의 위험 요소를 미리 알게 되었다면, 그 이후에는 이러한 위험 요소가 개선되도록 적극적인 본인의 의지와 노력이 중요하다. 자각증상이 없는 질환에 대해서는 검사가 곧 치료의 시작이다.

2024-07-15

만성 위염, 혈액 검사 시행 후 내시경 검사 필요해

지난 6월 제2회 (재)씨젠의료재단 대전충청검사센터가 주관한 제 2회 대전충청 진단검사의학 학술 심포지엄에서 더만족병원 내과 안용환 교수는 만성 위염, 패러다임의 전환을 주제로 만성 위염 환자에 혈액검사(비침습적) 검사를 시행하여 위염의 중증도를 평가하고 헬리코박터 균 감염여부를 체크하여 제균치료를 고려하는 것이 필요하다고 발표했다. ▶ 위암 발생의 가장 큰 원인 헬리코박터, 다각적 진단 접근 필요 만성 위염의 80% 이상은 바로 헬리코박터 파일로리 감염 때문이다. 헬리코박터 파일로리균 감염은 위암을 유발하는 가장 큰 원인이자 전세계적으로 공중 보건학적으로 중요한 과제로 인식되고 있다. 비 위축성 위염이 위축성 위염으로, 위축성 위염이 위암으로 진행될 가능성이 있는 가장 중요한 원인이며, 위축성 위염이 심한 정도와 발생 범위가 위암 발생과 밀접한 상관관계가 있기 때문에 내시경적 소견과 함께 다른 검사를 적극적으로 사용하여 접근할 필요가 있다고 말했다. 내시경 검사가 현재 위염과 위암 진단에 중요한 역할을 하고 있지만 위염환자에 대해서는 혈청검사를 시행해야 헬리코박터 감염여부와 위축성 변화를 확인할 수 있다. 단순히 2년에 한 번씩 내시경을 반복하는 것 보다 혈청학적 검사와 같은 종합적인 접근이 필요하다. ▶ 위건강검진의 패러다임이 예방으로 바뀌어야 특히 내시경만으로 위 건강진을 하는 현재의 패러다임은 변화가 필요한 시점이 되었다. 헬리코박터 파일로리 감염을 효과적으로 관리하고 정기적인 내시경 검사와 혈청검사 등을 통해 위암을 예방할 수 있는 체계적인 접근이 필요하다. 이 같은 예방적 차원으로 패러다임이 변화하는 것은 보건복지부에서 이미 발표한 암관리대책에 포함되어 있는 내용이기도 하다. ▶ 2030 세대별로 내시경 대신에 맞춤전략 필요해 특히 2030세대의 위암 저위험군에 대해서는 내시경 대신에 개스트로패널과 같은 비침습적 혈액검사를 통해 헬리코박터 파일로리 감염여부를 확인하고 이후 후속검사로 내시경과 조직검사 등을 적극적으로 테스트하는 것이 만성 위염 관리에 효과적이라고 말했다. 이에 개스트로패널 위 바이오마커 혈액검사 담당자는 “위축성 위염을 방치하지 말고 혈액검사로 추적관리 하라는 메시지는 여러 전문가를 통해 나오고 있다”며 “발표내용처럼 1차 검사로 위 혈액검사를 사용하고 2차 검사로 내시경을 활용하면 환자들의 경제적인 면과 건강관리를 모두 잡을 수 있을 것”이라고 예상했다. 출처 : 헬스인뉴스(https://www.healthinnews.co.kr)

2024-07-01